{"id":3205,"date":"2015-10-22T18:52:42","date_gmt":"2015-10-22T18:52:42","guid":{"rendered":"http:\/\/estudioaequus.com\/?p=3205"},"modified":"2015-10-22T18:52:42","modified_gmt":"2015-10-22T18:52:42","slug":"preparacion-al-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/estudioaequus.com\/en\/preparacion-al-parto\/","title":{"rendered":"Preparaci\u00f3n al parto"},"content":{"rendered":"

Preparaci\u00f3n al parto, en la Fisioterapia especializada de Estudio Aequus, trabajamos el embarazo para que la fecha de parto sea lo menos traum\u00e1tica posible y que los m\u00fasculos abdominales, como del perineo o del suelo p\u00e9lvico y el nivel de preparaci\u00f3n de la madre sean los \u00f3ptimos. Para ello ayudamos con t\u00e9cnicas respaldadas por la evidencia cient\u00edfica como entrenar los pujos fisiol\u00f3gicos, que como informan en este articulo conlleva muchos beneficios tanto para la madre como para el beb\u00e9. Como fisioterapeuta le recomiendo que se asesore por una fisioterapeuta especializada en suelo p\u00e9lvico<\/strong> o perin\u00e9. Emma Lluch<\/p>\n

Ah! \u00bfPero hay otra forma de pujar?
\nLos fisioterapeutas especializados en la recuperaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico no nos dedicamos exclusivamente a la recuperaci\u00f3n y al tratamiento de la incontinencia urinaria. Tambi\u00e9n nos encargamos de preparar a la mujer embarazada durante todo el proceso de gestaci\u00f3n y el parto , para que todos aquellos m\u00fasculos implicados en este momento vital sufran lo menos posible y de esta manera reduzcamos al m\u00e1ximo el n\u00famero de secuelas postparto puesto que sabemos que el embarazo , junto con el parto son unos de los factores de riesgo mas importantes para desarrollar incontinencia urinaria.
\nAs\u00ed, estaba el otro d\u00eda en la consulta y una de las mujeres a las que le ayudamos a prepararse para el parto me dijo: -\u201cAyer le consult\u00e9 a mi ginec\u00f3logo si podr\u00eda utilizar para dar a luz la forma de empujar que hab\u00edamos entrenado con mi fisioterapeuta\u201d. \u201cLa respuesta de mi ginec\u00f3logo me dej\u00f3 sin palabras\u201d: \u2013 \u201c ah, pero \u00bfhay otra forma de empujar?\u201d
\nS\u00ed , s\u00ed hay mas formas de empujar y unas lesionan m\u00e1s los tejidos que otras.
\nEl cuerpo humano est\u00e1 pensado para que, en un momento dado, el beb\u00e9 y el \u00fatero se separen. \u201cEl beb\u00e9 sale y el \u00fatero se queda\u201d. Esto parece una obviedad pero hay muchas maniobras que se emplean en el parto que sacan a ambos, a \u00fatero y a beb\u00e9.
\nLa segunda fase del parto, o periodo expulsivo, comienza cuando se alcanza la dilataci\u00f3n cervical completa y termina con la expulsi\u00f3n del feto.
\nSe divide en dos fases:
\n\u2022 La fase temprana, no expulsiva, pasiva o de descenso: se inicia cuando el cuello del \u00fatero est\u00e1 totalmente dilatado; en esta fase la gestante no muestra deseos de empujar.
\n\u2022 La fase avanzada, expulsiva o activa: se desarrolla desde que la presentaci\u00f3n fetal se encuentra por debajo de las espinas isqui\u00e1ticas hasta el nacimiento. En esta fase la mujer siente ganas de empujar en cada contracci\u00f3n.
\nEl pujo o reflejo de expulsi\u00f3n se define como el impulso involuntario que tiene un origen reflejo por compresi\u00f3n de la cabeza fetal sobre el suelo de la pelvis. Se produce cuando la contracci\u00f3n uterina alcanza 30 mmHg de amplitud y la presentaci\u00f3n fetal distiende los m\u00fasculos m\u00e1s profundos del suelo p\u00e9lvico, lo que provoca el reflejo de Ferguson-Harris.
\n(el Reflejo de Ferguson-Harris se define como el est\u00edmulo mec\u00e1nico del cuello uterino, que desencadena por v\u00eda refleja secreci\u00f3n de oxitocina materna.
\nUno de los factores que influye en este reflejo es la postura de la parturienta
\nEn la postura vertical se desarrolla mejor el reflejo de Ferguson y, por tanto, se facilita la dilataci\u00f3n.) Dicho reflejo desencadena la liberaci\u00f3n de oxitocina; \u00e9sta aumenta la calidad y la fuerza de las contracciones uterinas.
\nCuando la mujer percibe esta sensaci\u00f3n, siente un deseo incontrolado de empujar y tambi\u00e9n se estimula por v\u00eda refleja la contracci\u00f3n de los m\u00fasculos que forman la cincha abdominal.
\nCuando hablamos de cincha abdominal nos referimos al m\u00fasculo m\u00e1s profundo del abdomen, el transverso, cuya activaci\u00f3n es sin\u00e9rgica a los m\u00fasculos profundos del suelo p\u00e9lvico. El desencadenamiento de estos reflejos, sumado a la contracci\u00f3n coordinada de la cincha abdominal y del suelo p\u00e9lvico facilitara la progresi\u00f3n de la cabeza fetal.
\nMichel Odent hace referencia a este reflejo y lo denomina reflejo de eyecci\u00f3n materno fetal y a\u00f1ade que, \u00e9ste es un reflejo enormemente dependiente de hormonas como la oxitocina, las beta endorfinas o la adrenalina fetal. Pero que sobre todo depende del factor psicol\u00f3gico y de bienestar emocional de la mujer<\/strong> que est\u00e1 pariendo. De hecho, en nuestra sociedad, no todas las madres experimentan este reflejo. Una medicaci\u00f3n excesiva del proceso del parto puede interrumpirlo o incluso inhibirlo.
\nEl exceso de intervencionismo y la ausencia de este reflejo nos ha llevado a tener que ense\u00f1arle a la mujer c\u00f3mo parir.
\nEl pujo en Valsalva o pujo dirigido, es el pujo convencional aquel que damos todos por supuesto y que cuando vamos a una clase de preparaci\u00f3n al parto nos dice la matrona: \u201cInspirad, aguantad la respiraci\u00f3n y empujad como si fuerais al ba\u00f1o\u201d.
\n\u2026Pero para hacer esto no hay que ir a clase\u2026
\nEste pujo es muy agresivo, en \u00e9l el diafragma tor\u00e1cico se convierte en un potente \u00e9mbolo que empuja todo hacia fuera\u2026todo\u2026beb\u00e9 y \u00fatero incluidos. Lesiona enormemente nuestra pared abdominal y por supuesto al suelo p\u00e9lvico.<\/p>\n

Pero \u00bfc\u00f3mo podemos empujar, entonces?
\nEl otro pujo que conocemos es el pujo en espiraci\u00f3n frenada que tambi\u00e9n se conoce como pujo fisiol\u00f3gico.
\nEs un pujo espont\u00e1neo o libre, en el que la mujer empuja cuando siente el impulso de hacerlo. Este pujo no se realiza en apnea inspiratoria como el anterior, sino en espiraci\u00f3n frenada o con la glotis abierta. De esta manera se activa un m\u00fasculo accesorio de la espiraci\u00f3n a nivel abdominal que es el transverso profundo del abdomen cuya sinergia con la musculatura profunda del suelo p\u00e9lvico cumple la misi\u00f3n de ayudar a orientar al beb\u00e9 hacia el canal del parto. De esta manera la progresi\u00f3n de la cabeza fetal es m\u00e1s lenta y fisiol\u00f3gica, lo que permite que los tejidos se adapten mejor a la distensi\u00f3n y facilita la salida del beb\u00e9.
\nEl manejo fisiol\u00f3gico deber\u00eda ser el de esperar a que la mujer sienta ganas de pujar. Hay veces en que, incluso en dilataci\u00f3n completa, la mujer no siente la necesidad de pujar; en tales casos, basta con esperar 10-20 minutos para que esta sensaci\u00f3n comience.\"\"
\nSeg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada sobre los estudios comparativos entre pujo dirigido frente a pujo espont\u00e1neo los resultados obtenidos indican que la realizaci\u00f3n del pujo dirigido con la maniobra de Valsalva reduce la duraci\u00f3n de la segunda etapa del parto, en comparaci\u00f3n con el pujo espont\u00e1neo. Sin embargo, la realizaci\u00f3n del pujo espont\u00e1neo se acompa\u00f1a de un aumento en las puntuaciones del test de Apgar al minuto y a los 5 minutos, y de un incremento del pH de la arteria umbilical y de la presi\u00f3n parcial arterial de ox\u00edgeno (pO2) fetal, as\u00ed como de un aumento de la satisfacci\u00f3n materna.
\nPor otro lado, la pr\u00e1ctica rutinaria del pujo dirigido puede tener efectos perjudiciales sobre la integridad del suelo p\u00e9lvico, dado que se relaciona con la aparici\u00f3n de incontinencia urinaria y fecal a los tres meses del parto, que puede persistir durante a\u00f1os; en cambio, no se ha observado efecto perjudicial alguno cuando se deja que la mujer empuje con libertad.
\nLa conclusi\u00f3n propuesta es que, aunque el pujo continuo y sostenido en Valsalva parece acortar ligeramente este periodo, no confiere ning\u00fan beneficio, ya que parece comprometer el intercambio de gas materno-fetal y la integridad del suelo p\u00e9lvico. Los pujos espont\u00e1neos y libres parecen ser mejores.
\nTodo esto queda recogido en las recomendaciones de la OMS en relaci\u00f3n a los cuidados en el parto normal ( Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Cuidados en la segunda fase del parto. En: Cuidados en el parto normal: una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Ginebra: OMS, 1996; 46-9.).<\/p>\n

Por otra parte la SEGO (Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia) propone no hacer pujar a la mujer hasta que el feto est\u00e9 encajado en las espinas isqui\u00e1ticas. Y afirma que el manejo m\u00e1s fisiol\u00f3gico del expulsivo deber\u00eda ser el de esperar a que la mujer sienta ganas de empujar. Si los pujos son efectivos, se dejar\u00e1 que los haga de la forma que ella elija para su mayor comodidad.
\nComo conclusi\u00f3n las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica durante el parto<\/a> nos dicen:
\nDebemos favorecer la evoluci\u00f3n natural del trabajo de parto, siempre que las condiciones de bienestar materno-fetal lo permitan. En el parto normal debe existir una raz\u00f3n v\u00e1lida para interferir en el proceso natural.
\nEl pujo dirigido es una pr\u00e1ctica obst\u00e9trica modificable que afecta a pr\u00e1cticamente la totalidad de las mujeres en trabajo de parto. Dado que en los estudios no se han identificado ventajas maternas o fetales en su aplicaci\u00f3n, ser\u00eda prudente alentar a la mujer a pujar libremente.
\nDeber\u00edamos esperar a que la mujer sienta deseos de empujar, facilitando, junto con el uso de posturas maternas, el descenso pasivo fetal. Sobre todo en los casos de administraci\u00f3n de analgesia epidural, en la que el inicio de esta sensaci\u00f3n suele prolongarse, minimizando as\u00ed los efectos indeseados sobre la evoluci\u00f3n del parto de esta analgesia.
\nUna asistencia basada en el respeto a los tiempos naturales de cada periodo del parto, evitando la rigidez, puede conducir a una mayor tasa de partos eut\u00f3cicos o normales.
\nBeatriz Cosgrove
\nLa fisioterapia de Estudio Aequus<\/a> trata el dolor y las disfunciones corporales entendiendo el cuerpo como un todo y trabaj\u00e1ndolo desde su globalidad, siempre con fisioterapeuta s que garantizan la mejor recuperaci\u00f3n funcional y estructural, as\u00ed como alivio del dolor. En Estudio Aequus puedes encontrar tratamientos de fisioterapia para cervicales (cervicalgias), dorsales (dosalgias, hipercifosis), lumbares (lumbalgia, hiperlordosis, ci\u00e1tica), as\u00ed como escoliosis (desviaci\u00f3n de columna) y\/o hernias discales, tambi\u00e9n para problemas articulares en hombro, rodilla, cadera (bursitis, tendinitis), codo (epicondilitis, epitrocleitis) o tobillo (esguince). Adem\u00e1s de tratar tambi\u00e9n problemas de suelo p\u00e9lvico tanto en hombres como mujeres (incontinencia urinaria o fecal, disfunciones sexuales, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, pre-parto y post- parto, gimnasia abdominal hipopresiva), problemas l\u00ednfaticos(drenaje linf\u00e1tico) y ejercicios para pacientes con problemas neurol\u00f3gicos (Parkinson, hemiplejia). Todo ello complementado tambi\u00e9n con ayuda de la nutrici\u00f3n y el Pilates de Aequus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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