Correr es una de las actividades más accesibles y gratificantes que existen, pero también una de las que más castiga las estructuras óseas y musculares de la pierna. La periostitis tibial del corredor es, con diferencia, una de las lesiones más frecuentes en consulta: entre un 13% y un 20% de las lesiones por carrera corresponden a este cuadro.
Si notas un dolor difuso en la cara interna de la tibia que aparece al inicio de tus entrenamientos y va a más, necesitas entender qué está pasando antes de que se convierta en un problema mayor. En Estudio Aequus tratamos esta patología a diario en nuestra clínica de fisioterapia en Palma de Mallorca, y lo que compartimos aquí es fruto de esa experiencia clínica directa, dentro de nuestra área de fisioterapia deportiva.
Qué es la periostitis tibial y por qué aparece al correr
La periostitis tibial es una inflamación del periostio, la membrana de tejido conectivo que recubre el hueso de la tibia. Esta membrana actúa como punto de anclaje para músculos y tendones, y cuando recibe una carga repetitiva excesiva, se irrita y genera dolor. Cada zancada produce un impacto que se transmite a lo largo de la tibia, y si el volumen de entrenamiento supera la capacidad de adaptación del tejido, la respuesta inflamatoria se dispara.
Existe una fase reactiva, donde la irritación es aguda y reversible con relativa rapidez, y una fase degenerativa, en la que el tejido perióstico sufre cambios estructurales más profundos. Identificar en qué fase se encuentra el corredor determina por completo el enfoque terapéutico. Un error habitual es tratar ambas fases de la misma manera, lo que retrasa la recuperación de forma considerable.
Síntomas más habituales y cómo diferenciarla de otras molestias
El síntoma principal es un dolor difuso a lo largo del tercio medio o distal de la cara medial de la tibia. Al principio aparece solo al comenzar a correr y puede disminuir con el calentamiento, pero conforme avanza el cuadro, persiste durante toda la actividad e incluso en reposo.
La diferenciación con la fractura por estrés tibial es clave. En consulta, realizamos el test de percusión y el test de vibración con diapasón. Si el dolor se reproduce de forma focal, solicitamos una resonancia magnética para descartar la fractura. La ecografía también nos permite valorar el estado del periostio. En Estudio Aequus utilizamos estos criterios diagnósticos de forma sistemática para no confundir esta lesión con un síndrome compartimental crónico, un diagnóstico diferencial que también abordamos dentro de nuestras lesiones deportivas.
Factores que favorecen su aparición en runners
No todos los corredores desarrollan esta lesión, y entender los factores predisponentes ayuda a prevenir recaídas. El aumento brusco del volumen o intensidad de entrenamiento encabeza la lista, junto con la superficie de carrera dura, el calzado inadecuado o desgastado con más de 600-800 kilómetros, la hiperpronación excesiva del pie que genera una tracción anómala sobre el tibial posterior en su inserción perióstica, y la debilidad de la musculatura estabilizadora.
Un índice de masa corporal elevado también influye: mayor peso corporal implica mayor fuerza de reacción del suelo por zancada.
Cómo se trata la periostitis tibial en fisioterapia
El reposo absoluto no es la respuesta. Lo que funciona es la carga progresiva controlada. En la fase aguda, reducimos el volumen de carrera y sustituimos parte del entrenamiento por actividades de bajo impacto como bicicleta o elíptica. Aplicamos terapia manual sobre la musculatura del compartimento posterior de la pierna y trabajamos la movilidad del tobillo.
En nuestra clínica de Palma de Mallorca incorporamos Indiba radiofrecuencia para acelerar la regeneración celular del periostio inflamado, con reducción del dolor consistente en las primeras tres o cuatro sesiones y mejora ecográfica del edema perióstico. La electrólisis percutánea intratisular, dentro de nuestra fisioterapia invasiva, es otra herramienta que empleamos en casos más resistentes, aplicada directamente sobre el periostio engrosado para provocar una respuesta regenerativa controlada.
Ejercicios y pautas para aliviar la sobrecarga
La base de la recuperación activa son los ejercicios isométricos e isotónicos progresivos. Empezamos con contracciones isométricas del tibial posterior y del sóleo, 5 series de 45 segundos dos veces al día. Cuando el dolor baja de un 3 sobre 10 en la escala EVA, pasamos a excéntricos de sóleo en escalón con carga monopodal progresiva.
También prescribimos ejercicios de fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie. El estiramiento del complejo gastrocnemio-sóleo se realiza siempre después de la actividad, nunca antes. Un error frecuente que vemos en consulta es que los corredores estiran en frío antes de salir a correr, lo que puede agravar la irritación perióstica en lugar de aliviarla.
Cuándo volver a correr y cómo prevenir recaídas
La vuelta a la carrera debe ser gradual y guiada por síntomas, no por calendario. Nuestro criterio en Estudio Aequus es que el corredor debe poder caminar 30 minutos a paso rápido sin dolor antes de introducir intervalos de trote suave. A partir de ahí, seguimos un protocolo de progresión que alterna caminata y carrera, aumentando el tiempo de trote un 10-15% cada semana.
Para prevenir recaídas, la clave está en mantener el trabajo de fuerza incluso cuando ya no hay síntomas. La mayoría de los corredores que recaen lo hacen porque abandonan los ejercicios de fortalecimiento en cuanto se sienten bien. Integrar Pilates terapéutico en la fase final de integración funcional es una de las estrategias que mejores resultados nos da para consolidar la estabilidad y prevenir nuevas lesiones.
Recupera buenas sensaciones al correr con el equipo de Estudio Aequus
La periostitis tibial no tiene por qué convertirse en una lesión crónica ni obligarte a dejar de correr. Con un diagnóstico preciso, un tratamiento basado en carga progresiva y las herramientas terapéuticas adecuadas, la recuperación completa es la norma y no la excepción.
Si buscas un equipo de fisioterapia especializado que combine terapia manual, tecnología como Indiba y ejercicio terapéutico con Pilates para la fase final de integración funcional, en Estudio Aequus de Palma de Mallorca te acompañamos en todo el proceso. Reserva tu sesión y empieza a correr sin limitaciones.
• Licenciada en educación física INEF por la Universidad de Lleida.
• Maestría en aerobic.
• Maestría en Fitness.
• Maestría en gimnasia rítmica y deportiva.
• Instructor BTS de Body Balance y Body Pump.
• Tonificación, Step y Aerobic de Fitness Pentatlón.
• Instructor de ciclismo Indoor y Tot Cycling.